幼儿可以用强的松吗(服用醋酸泼尼松（强的松）的注意事项哪些情况禁用)

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服用醋酸泼尼松（强的松）的注意事项哪些情况禁用

醋酸泼尼松也叫做强的松，是一种糖皮质激素类药物。临床上主要用于抗过敏、抗炎、免疫抑制、抗风湿等疾病。

其抗炎作用是通过抑制巨噬细胞、白细胞在炎症部位的聚集，以及抑制炎症物质的释放。免疫抑制是通过降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素合成与释放，降低淋巴细胞的分化与转化，减轻原发免疫反应，降低补体成分以及免疫球蛋白浓度。

许多人都知道，滥用激素或者不合理使用激素，可能导致严重的副作用：

1.长期使用糖皮质激素，可能对自身下丘脑-垂体-肾上腺轴有一个抑制作用，导致自身激素分泌紊乱，可导致体重增加，身体浮肿，出现医源性库欣综合征，伤口难以愈合，女性出现月经紊乱，胃肠道发生溃疡、骨质疏松、儿童生长受到抑制，血压升高、血糖紊乱等。

2.可能出现精神方面的症状，比如激动、谵妄、情绪不安，也可表现为冷漠、情绪消极等。

3.容易发生感染，比如出现肺炎、肺结核。

4.长期使用后如果突然撤药可能发生反跳现象，比如出现头晕、腹痛、低热、头痛乏力，肾上腺皮质功能减退。

那些人不宜使用强的松？

1.对该药物过敏者；2.有严重精神障碍或癫痫疾患者；3.活动性消化性溃疡；4.骨折、创伤修复期、肾上腺皮质功能亢进，孕妇、水痘、麻疹、霉菌感染、较严重的骨质疏松患者。以上情况通常不能使用，但是如果权衡利弊，确实需要使用的，应该注意监测不良反应。

小孩发热可以吃强的松吗

如果小朋友发热的话，还是尽量的避免这个药物的，这是激素类的药物，副作用还是比较大的。所以如果发烧温度不是很高，只需要进行物理降温，如果温度超过38度5的话，那么可以对症的使用退烧的药物，必要时要到医院进行血常规的检查，并且根据其他的症状进行相应的检查。

强的松怎么吃效果最好、副作用最小

强的松即醋酸泼尼松，是一种中效糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用，其可有效减轻组织炎症反应，缓解炎症症状，抑制白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集，减少白三烯、组胺等炎性介质的合成与释放，并可抑制免疫反应和过敏反应，减轻原发免疫反应的扩展，不良反应发生率低，安全性好，是其一大特点，因此，在临床上可以用于系统性红斑狼疮、结缔组织病、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、特发性肺纤维化、结节病、血管炎、皮肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗。人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律变化，在早晨7点-8点可达到分泌高峰，2-3小时后分泌量很快下降一半，随后分泌量逐渐减少，直到午夜到达分泌低谷，因此，强的松应在清晨7点-8点给予一天所需全部剂量，使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，这样可以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的反馈性抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩等严重后果（肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌，出现无力、抑郁、体位性低血压等症状，严重者有致命风险），并可降低胃肠道溃疡、出血和诱发感染的几率。

此外，对于需要长期服用强的松的患者，还可以选择隔日疗法，即在隔日清晨7点-8点一次性给予两天强的松的剂量，这样同样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的抑制、减少类柯兴氏综合征（表现为向心性肥胖、高血压、高血糖、电解质紊乱等）以及对儿童生长的抑制。

长期服用（3周以上）强的松的患者，停药时应逐渐减量，避免突然停药引起肾上腺皮质功能不全以及停药综合征（表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、嗜睡、发热、肌痛、关节痛、体重减轻、低血压等症状）。停药原则为：例如每天服用强的松的剂量为5mg，每两周减少1mg，直到减少到1mg，随后改为隔一天给药一次，维持14天。

总之，强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，有较好的安全性，适合一些过敏性和免疫性疾病患者长期服用，为最大程度发挥药物疗效，减少强的松的副作用，可以采用清晨顿服或隔日疗法等服药方式，长期用药应逐渐减量停药，避免发生肾上腺皮质功能不全和停药综合征。

参考文献：

醋酸泼尼松片说明书

糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）

强的松副作用有哪些

强的松副作用有哪些？

强的松即泼尼松，副作用主要有：引起医源性库欣综合征、出现精神症状、并发感染、糖皮质激素停药综合征等。

1.长程使用可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

3.并发感染为强的松等肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

本内容由河北医科大学第三医院临床药学部副主任药师解皓审核

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