出典：中華医学会科学普及部
受生活节奏加快、环境污染加重等诸多因素影响，目前育龄夫妇不孕数量呈逐年上升趋势。
有数据显示，截至2021年，我国育龄夫妇不孕率已达到12%~18%。
不孕的原因很多，与女性输卵管、卵巢功能、男性精子质量等有关，但百分之十至二十的不孕夫妇找不到原因。
辅助生殖技术的迅速发展弥补了不孕夫妇的遗憾。
其中，人工授精以其安全、经济、创伤小等优势，成为目前世界上最常用的不孕治疗技术。
一.人工授精种类
人工授精是通过非性生活方式将精子送入女性生殖器官，使精子与卵子在输卵管内自然结合，使女性怀孕的辅助生殖技术。
根据精子来源，AI可分为夫精人工授精和供精人工授精； 根据精子发生地点可分为阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内人工授精。
其中，宫腔内人工授精因其具有并发症少、成功率高、经济、操作简单、创伤性小等优点，已成为临床应用最多的辅助生殖技术之一，其次为宫腔内人工授精。
二、人工授精流程分为五步
人工授精流程分为5个步骤，分别为检查完善、建档、排卵监测、人工授精、黄体检测支持。
第一步是完善检查。
首次就诊的夫妇，医生应首先了解双方的基本情况，完成相关检查，包括既往病史和既往治疗情况。
女方需检查输卵管通畅度、卵巢储备功能和激素水平等，男方需进行精液常规检查和功能相关检查。
男女都需要检查传染病、生化功能等。
步骤2、创建文件。
所有检查齐全、检查结果符合人工授精条件的夫妻，可凭双方结婚证和身份证在医院建立人工授精档案。
第三步，排卵监测。
月经规律且排卵正常，可根据自然月经周期监测排卵； 月经不规律，无排卵或少排卵，或卵泡发育不良，可给予药物促排卵治疗。
这个过程是人工授精周期的正式开始，在监测过程中，医生根据卵泡大小和发育速度规律，指导超声检查或激素测定的时间，直至卵泡成熟，决定是否使用人绒毛膜促性腺激素诱发排卵。
女性排卵一般发生在下一次月经前14天左右，所以卵泡监测工作在月经第9~11天开始。
超声监测卵泡直径达14mm时，开始监测血尿黄体生成素水平，根据卵泡大小和LH峰值判断排卵时间，确定人工授精时间。
卵泡直径达18~22mm且LH达高峰，提示24~36有排卵。
第四步，人工授精。
卵泡发育成熟后，通常采用宫腔内人工授精辅助妊娠。
医生希望将丈夫认为理想的高活动性精子悬液跨越宫颈门槛直接注入妻子宫腔内，使精子与卵子自然结合获得妊娠。
根据精子和卵子的特性，一般在排卵前48h和排卵后12h内受精成功率最高，可在此期间进行1~2次人工授精手术。
人工授精的手术过程比较简单，不需要打麻醉药，疼痛少，几分钟就能完成。
女性术后卧床15~30分钟后即可下床行走，无不适感可回家。
手术中女性饮食正常，但注意不要吃性质冰冷的食物。
手术当天可以正常上班，但应避免剧烈运动和繁重的劳动。
为避免影响精子质量、增加阴道炎症的风险，人工授精前后3天不建议同室。
第五步，黄体支持孕检。
将精子送入女性宫腔内后，需要超声波确认卵子是否排出。
卵子排出时，医生应用孕酮等进行黄体支持治疗。
人工授精14天后，女性可采血检测hCG水平，判断是否成功妊娠。
如果不成功，建议进行下一个人工授精周期，一般3~4个周期。
如果患者常年不孕，还合并单侧输卵管异常等因素，也可在AIH助孕1~2个周期后转入第二代试管婴儿技术进行助孕。
三、人工授精、男女双方需要符合哪些基本条件
人工授精作为不孕治疗的首选方案，并不是所有人都适合。
男女双方都必须满足几个基本条件。
首先，女性输卵管必须畅通。
如果两侧或至少一侧输卵管不通畅，卵子和精子在输卵管内自然结合，形成的胚胎也可以从输卵管返回宫腔内着床。
其次，女性子宫发育基本正常。
这就像种植物一样，种子好和土壤差都不能发芽。 子宫是养育胎儿的地方。
再次，女性卵巢功能基本正常。
在自然周期或促排卵药物的作用下，卵泡发育成熟。
最后，男性精子基本正常，精子形状和活力正常或轻度异常。
在满足以上基本条件的前提下，可以考虑：生殖道畸形、心理因素导致的性生活困难、
或其他非医学原因导致精液不能进入阴道内的夫妻；轻度少精子症、弱精子症、精液液化异常的男性，特别是精子数目正常但精子活力下降者；还有不明原因不孕的女性等。
当然，具体情况要由医生结合临床症状来进行判断。
最后还是要提醒大家一点，要及早到医院就诊。
一般未采取任何避孕措施且正常性生活1年以上未受孕的夫妻，就要考虑去医院完善相关检查。
夫精人工授精的妊娠率平均为10%15%/周期，供精人工授精更高，可达25%30%/周期，不过随着女性年龄的增长，卵巢功能逐年下降，妊娠率将下降，
必要时生殖医学专家会建议不孕不育夫妻积极转行第二代试管婴儿技术助孕。
相信大家都能得偿所愿，拥有一个健康的宝宝，构建幸福之家。
作者：李莉广东省妇幼保健院
审核：刘风华广东省妇幼保健院主任医师