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激素类药膏能常用吗
外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用,是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤疾病的一线治疗药物。
根据外用糖皮质激素的药理作用强度可大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类,但其浓度、剂型和基质成分的不同也可改变其作用强度。目前国内常用的外用糖皮质激素分类如下:
外用糖皮质激素的适应证、禁忌证和不良反应:
适应证:皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。
相对禁忌证:对糖皮质激素或其基质等成分过敏是绝对禁忌。各种皮肤感染,如真菌、细菌、病毒等感染,酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等则为相对禁忌,必须评估风险和效益比,在充分控制原发病的基础上方可考虑使用。
不良反应:
外用糖皮质激素短期使用安全性高,但长期应用也可能诱发或加重局部感染、如加重痤疮、疥疮,导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、口周皮炎、难辨认癣、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃疡、诱发毛囊炎、脂肪或肌肉萎缩等不良反应。全身长期大面积应用可能因吸收而造成类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。
外用糖皮质激素规范使用可以限度最大发挥其治疗作用,减少不良反应,外用糖皮质激素的应用原则介绍如下:
1、超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。一般每周用药不应超过50g;连续用药不应超过2~3周;皮损消退后即可停药,再发再用。或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎剂维持治疗;尽量不用于<12岁儿童;不应大面积长期使用;除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
2、中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4~6周;<12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用。
3、弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。
4、国内现有的软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松,此类激素的特点是全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物,而局部却保留高度的活性,适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。需要注意的是在症状可控的前提下,还是尽可能选择效能最低的激素制剂。
5、使用外用糖皮质激素原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素,避免使用过强或强度不足的制剂。待病情控制后,再换强度低的激素维持或停药。
6、怀疑合并有细菌或真菌感染的皮损可以使用含相应抗微生物药物的复方制剂。
7、妊娠或哺乳妇女必须应用时,在取得患者同意后可以使用弱效、中效或软性激素;婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松,慎用强效及超强效激素。
8、皮肤柔嫩部位激素吸收率高,如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位,更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征,应慎用强效、含氟的制剂。
(内容根据《规范外用糖皮质激素类药物专家共识2015》整理而成)
白斑如何治疗
白斑如何治疗?
白斑常出现于皮肤、黏膜,可能为口腔黏膜的白斑病、喉白斑病,也可能为白癜风、职业性白斑、炎症后白斑等,治疗方法不同。如果出现白斑,需积极就诊,明确原因,以采取相应的治疗措施。
黏膜白斑病是一种在口腔、舌头或牙龈上出现白色斑点的疾病。黏膜白斑病是最常见的口腔癌症前期的先兆。治疗的首要措施就是去除任何导致黏膜白斑病的身体方面的原因,如不合适的假牙对口腔的摩擦。如果抽烟的话,建议戒掉。此外,有必要还要进行活性组织切片检查,以排除癌症可能。一旦确诊为癌症,须立即实施手术切除。
职业性白斑常是由于接触橡皮手套等橡胶制品而引起的白斑;在烧伤遗留的瘢痕、梅毒及结核等溃疡愈合处常有继发性色素脱失斑,银屑病、玫瑰糠疹、盘型红斑狼疮或带状疱疹等炎性皮损消退时也常有白斑。有的皮肤病如麻风、硬斑病、花斑癣及白色糠疹等虽没有明显的炎症,也可有继发的白斑。主要的治疗即去除诱因,积极治疗原发病。白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,致病原因比较复杂,应尽可能寻找和避免各种可能的诱发因素,积极治疗原发性疾病,并采取综合性治疗措施才能获得较好的效果。
如果发现白斑,需积极就诊,明确原因,以采取相应的治疗措施。
本内容由北京大学口腔医院口腔颌面外科主任医师张益审核
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中医给宠物治疗皮肤病该怎么办
河豚中毒宠物中医药病案惠州来求诊的病案结语
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如何预防白癜风病情的发展呢
我是医务工作者,也是一名散发性白癜风病人,2017年5月发病。已经有快2个月没有新发白斑了,原来的白斑也消退了不少。
说说我的抗病心得
1、最怕负面情绪如忧虑、伤心、生闷气,压力大。犯戒后果最严重。很不开心时,一两天内就有新发还不是只一块。
2、不能进食海鲜鱼虾、羊肉及辛辣刺激食品。一次大量进食海鲜鱼虾,一周后我有新发,不知道有无必然联系。据资料不能吃辛辣还有羊肉,辛辣食物我从没吃过,不好评论,羊肉好像有点影响,不是很明显。
3、避免外伤、减少不必要性的手术外伤处极易成为新发白癜风,外伤及时处理伤口。愈合后艾灸外伤处,增加血液循环局部供血,个人使用非常有效。
4、避免暴晒去年去内蒙回来白癜风变得惨白惨白的。
5、避免寒冷、潮湿环境几天前接触的一个陪人40多岁了,就是去冷库搬了几个月东西,得了白癜风。
6、吃黑色食品和坚果,少吃高Vc食品如西红柿草莓葡萄等。
上图是几块长白癜风的位置。
想交流白癜风的关注我。
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