张文宏团队：99.5%的感染者可能无需去医院
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近日，抗击新冠“新十条”颁布，值得纪念。中国抗疫进入对病毒全面反攻的新时期。但是全国各地的抗疫手势，医院和民众的认知，政府的应对，均需要进一步协调，协调之际未免会有些凌乱，民众也会有些对不确定性的不安。可以预计的是随着生活逐渐走向正常化，我们将面临一个与新冠病毒不期而遇的巨大可能。过去的三年，让我们不愿意接触新冠。犹如人类对动物的驯化，随着时间的推移，人类的世界里多了一种叫做新冠病毒的微生物，其实人类社会中有类似的微生物已经有数千种。在不经意间，每年我们都会因为感染其中的几种而短暂发病，有时你甚至一无所知，已经感染过了，但是也有人因为免疫力很低，每次生病都会很重，甚至有生命危险。但是这就是现实的世界，我们可能还需要数月时间去慢慢习惯这样的世界。
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应对新冠的方案千万条，核心问题就一个，我生病了要去医院吗？围绕着这个问题，很简单，99.5% 的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是，我们的医疗体系必须保证 0.5% 的病人应该收治在医院。我们今天要做的所有的事情就是老百姓知道得了新冠不要随意去医院，在家就能很快痊愈，不过要有医生，最好是身边的家庭医生，社区服务中心熟悉的医生，能够给予指导，互联网医院的快递小哥或者社区志愿者能够把买的药及时送到需要治疗的病人手中就可以了。而需要住院的病人，我们社区基层医生或者医院的发热门诊的医生处理后可以转到红码医院或者红码病区，得到高效的治疗。这套体系只要正常运转，又有足够的药物储备，我们通过数月时间的磨合，就能逐渐走出疫情，迎接美好灿烂的生活了。所以无论是民众还是政府，只需要围绕一件事，就是如何让 0.5% 需要住院的人能有床位，让 99.5% 的感染者能够安心地在家治疗。但是，经常有人问：“道理我都懂，但我还是不知道怎么办？”那么，今天这份新冠居家指南赶紧收好！ 01
新冠奥密克戎感染常见症状
新冠奥密克戎感染后，很多人都没有症状或者症状相对较轻，但也有一些人依旧会出现一些“流感样症状”，其中包括发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等。
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如何判断我是否适合居家康复？
如果你是属于未合并严重基础疾病的无症状感染者或者轻型病例，并且家庭环境又具备自我隔离的条件，那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察，等到症状消失，根据有关规定检测核酸转阴便可以恢复日常工作和生活。但是，如果你是属于高风险人群，则需要更为慎重。03
如何判断我是否属于高危人群？
12 月 7 日，国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群：1. 年龄小于 80 岁；2. 无基础疾病，或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。若存在按照上述评估标准进行评估无法分级标识的，可采取下表评分方法进行补充评估，确定健康风险级别。
常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者，长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群，肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。如果你不属于低风险人群，又同时伴有高热等症状，那么应该前往医院进接受医生进一步的评估。04
我需要监测哪些指标？
对于选择在家隔离和康复的感染者，在保证自己能够吃好，休息好的同时，还需要学会自己监测以下指标：症状、体温、脉搏、氧饱和度。05
指标超出怎样的范围，
需要去急诊或发热门诊就诊？
发热时往往会有脉搏（心率）增快，并不需要过于紧张。但如果出现持续高热（大于 39 °C）或脉搏（心率）持续增快（超过 100 次/分）超过 3 天；或者氧饱和度下降至 95% 以下，则应及时前往医院就诊。
如果在发热的同时，还伴有明显的呼吸困难、或者是不能缓解的胸痛、乃至意识混乱时，需要及时前往医院就诊。06
没有上述的报警信号，
但基础疾病控制不佳怎么办？
有些患有慢性病（如糖尿病、高血压）的人群，虽然没有上述症状，但如果出现血糖、血压控制不佳等情况时，首先推荐使用互联网医院或者是采取在线咨询问诊等方式与专科医生取得联系，获取用药指导，如果相关资源不能获得或症状持续加重，应该及时前往医院专门针对阳性感染者的就诊场所就诊。07
对于发热、咽痛、咳嗽等症状
是否可以自行服药缓解？
对于无基础疾病的年轻人，这些症状通常能通过充分休息、增强营养后在 3-5 天以内自行恢复。如上述症状明显，可通过服用药物来缓解，比如说发热可以服用退热药，咳嗽可以服用一些止咳糖浆等，但应该按照说明书的剂量服用，切勿超过合理的剂量范围。也可以在医生的指导下，选择服用一些中成药制剂帮助缓解症状。08
家用小药箱可以准备哪些物品？
1. 体温计：电子的耳温计、额温枪，或者水银温度计都可以。其中水银温度计易碎，如果破裂可能汞中毒，因此使用需要小心，不适宜生活自理能力较差的居民。2. 指夹式脉氧仪：一般的指夹式脉氧仪夹在手指上后会显示两个参数：SpO2% 就是我们所说的氧饱和度，一般在 95 以上都无需担心；PR bpm是指脉搏，成年人正常的脉搏数值显示在 60-100，不过发热时，体温每上升 1℃ 脉率一般会升高 10-20 次/分钟，因此发热时出现心率或脉搏的增快是正常表现，但如果明显感到心慌不适、或者心律不齐（心跳或脉搏不规则），那么需要去医院就诊。3. 电子血压计、水银血压计：相比传统的水银血压计，电子血压计使用便捷，也更安全，成年人正常的血压范围收缩压（上压）在 90-140 mmHg 左右，舒张压在 60-90 mmHg 左右。对于有基础疾病的患者，平时就可以监测一下自己的日常血压范围，如果严重偏离自己的基础血压水平，那么应当及时就诊。4. 退热药、感冒药、止咳药、化痰药：需要注意，这些药品都不能治疗新冠，只是可能可以缓解一下新冠引起的症状。可以根据个人既往感冒的经验适量购买，但没有必要进行囤积。虽然这些药品多数都是非处方药品（OTC），但不当使用也可能会出现一定的副作用，比如 NSAIDS 类药物（非甾体类抗炎药）的不良反应中比较常见的就是肝肾功能损害。因此在应用的时候建议仔细阅读说明书，特别是对于有基础病、以及孕妇、儿童等特殊人群，用药前应当咨询医生。09
总结
总之，新冠病毒演变到奥密克戎变异株后，较之前的病毒呈现出了相对较轻的致病性，感染者多呈无症状或者症状轻微，大部分感染者通过居家隔离和自我健康监测都能够在较短的时间里获得康复，而不必去医院就诊。虽然这样，但还是会有极少数人会出现重症甚至危及生命，因此，万一感染了新冠，学会如何判断自己是否需要去医院就诊就显得尤为重要。每个人都应当成为自己健康的第一责任人！作者：王新宇，周晛，李杨，阮巧玲，张文宏教授
审核：张文宏教授来源：华山感染【重磅发布】国务院发布：新冠病毒感染者居家治疗指南关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知
联防联控机制综发〔2024〕117号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：
按照进一步优化落实疫情防控措施有关要求，为有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，我们组织制定了《新冠病毒感染者居家治疗指南》。现印发给你们，请参照执行。
国务院应对新型冠状病毒肺炎
疫情联防联控机制综合组
2024年12月7日
（信息公开形式：主动公开）
新冠病毒感染者居家治疗指南
一、适用对象
（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
二、家居环境要求
（一）在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
（二）家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。
三、管理要求
（一）社区（村）和基层医疗卫生机构工作要求。
1.建立联系。发挥各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。
2.给予指导。居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。
3.协助就医。社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。
4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县）精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。
5.个人防护。与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。
（二）居家治疗人员自我管理要求。
1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
（1）呼吸困难或气促。
（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。
（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。
4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。
5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。
6.感染防控要求。
（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
四、结束居家治疗的条件
如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
五、保障要求
（一）各地疫情防控领导机制中负责社区（基层、农村）工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区（村）安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。
（二）要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。
（三）各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。
（四）医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。
附件：1.新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
2.新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
附件1 新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
附件2 新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
一、检测试剂获得
1.居家治疗人员可通过药品网络销售电商等购买抗原检测试剂，也可通过所在的社区（村）或辖区基层医疗卫生机构协助购买抗原检测试剂。
2.社区（村）和基层医疗卫生机构要为辖区内有需求的居家治疗人员，特别是老年人，提供获得抗原检测试剂的便利。
二、检测和结果判读
1.居家治疗人员可以按照说明书要求和流程自行进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成检测和结果判读。
2.养老机构工作人员要在有需要时，按照说明书要求和流程为养老机构内的老年人进行抗原检测和结果判读。
【家园共育·防疫科普】几乎没有潜伏期！“儿童新冠发病7日图”来了！警惕这一症状→疫情期间，如果儿童感染了新冠病毒会出现怎样的症状？应该如何对症治疗？
北京新闻广播记者采访了北京市儿童新冠会诊专家组成员、首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任张谊。
儿童感染24小时内发病
警惕高热惊厥
近期，北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：
1、儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。
2、儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。
3、儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。
4、儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。
儿童新冠发病7日图
遇到高热惊厥做好四步
此外，值得注意的是，高风险症状——热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。
简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。
复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药交替吃，最低间隔3小时。
患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：
1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；
2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；
3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；
4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。
“儿童新冠小药箱”如何配置？
如何区分新冠、感冒、流感？儿童与成人感染新冠有何症状？居家应常备哪些药物？指南来了！
以您举手之劳，普及科学保教！
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