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早晨7点空腹吃甲泼尼龙好吗
早晨7点是不可以空腹吃甲泼尼龙的,不可以空腹吃,因为甲基泼尼松龙属于糖皮质激素类药物,这种药物对胃粘膜有一定损伤作用,对胃造成或多或少的伤害,必须要餐后服用的,而且时间也可以稍稍往后推,还有就是一般需要早晨饭后一次性口服一天的量这样对身体影响最小。
强的松怎么吃效果最好、副作用最小
强的松即醋酸泼尼松,是一种中效糖皮质激素,具有较强的抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用,其可有效减轻组织炎症反应,缓解炎症症状,抑制白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集,减少白三烯、组胺等炎性介质的合成与释放,并可抑制免疫反应和过敏反应,减轻原发免疫反应的扩展,不良反应发生率低,安全性好,是其一大特点,因此,在临床上可以用于系统性红斑狼疮、结缔组织病、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、特发性肺纤维化、结节病、血管炎、皮肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗。人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律变化,在早晨7点-8点可达到分泌高峰,2-3小时后分泌量很快下降一半,随后分泌量逐渐减少,直到午夜到达分泌低谷,因此,强的松应在清晨7点-8点给予一天所需全部剂量,使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步,这样可以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的反馈性抑制,避免导致肾上腺皮质功能下降,甚至皮质萎缩等严重后果(肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌,出现无力、抑郁、体位性低血压等症状,严重者有致命风险),并可降低胃肠道溃疡、出血和诱发感染的几率。
此外,对于需要长期服用强的松的患者,还可以选择隔日疗法,即在隔日清晨7点-8点一次性给予两天强的松的剂量,这样同样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的抑制、减少类柯兴氏综合征(表现为向心性肥胖、高血压、高血糖、电解质紊乱等)以及对儿童生长的抑制。
长期服用(3周)强的松的患者,停药时应逐渐减量,避免突然停药引起肾上腺皮质功能不全以及停药综合征(表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、嗜睡、发热、肌痛、关节痛、体重减轻、低血压等症状)。停药原则为:例如每天服用强的松的剂量为5mg,每两周减少1mg,直到减少到1mg,随后改为隔一天给药一次,维持14天。
强的松是临床上常用的中效糖皮质激素,有较好的安全性,适合一些过敏性和免疫性疾病患者长期服用,为最大程度发挥药物疗效,减少强的松的副作用,可以采用清晨顿服或隔日疗法等服药方式,长期用药应逐渐减量停药,避免发生肾上腺皮质功能不全和停药综合征。
参考文献:
醋酸泼尼松片说明书
糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011)
肾病患者需要吃12周的强的松,怎样减少激素带来的副作用呢
各种肾病综合征(激素敏感型、微小病变)、原发性膜性肾病、IgA肾病、还有各种自身免疫性疾病(血管炎、狼疮性肾炎)都会用到糖皮质激素(以下简称激素)。
激素在肾内科使用最广泛。因为肾脏疾病不易察觉,一般就诊都比较晚了,随着全国体检体制的铺开,肾脏疾病的发现率和就诊率也逐年升高。
肾友惧怕使用激素
是有理由的
激素使一半的肾脏病得到很好的控制,甚至50年病情都很稳定。但是激素使用时间越长,剂量越大副作用就越明显。临床观察,激素副作用表现的越明显,对激素治疗就越敏感。
眼睛看不清(白内障)、精神亢奋、失眠、吃得多、脸大(满月脸)、多毛、感染、水牛背、代谢紊乱、水肿、消化道反应、女性月经不调、腿没劲、骨质疏松……
也可能出现严重的并发症,但比较少见。如消化道溃疡(胃溃疡)、出血,股骨头坏死。
不过,这么多的副作用如果让一个人全都撞上了,那运气实在有点太差了。
激素副作用该如何应对呢
1
激素导致的恶心、呕吐
以及消化性溃疡
可口服奥美拉唑等抑制胃酸分泌,少量多餐,细嚼慢咽。吃肉要煮两个小时。
2
激素导致的免疫力低下
尤其激素冲击剂量500-1000mg/天,免疫力会下降到像婴儿一样。
注意适当增减衣服,以不出汗也不感觉凉为准,不去人多通风不好的地方,出门戴口罩、帽子。远离感冒人群,适当锻炼。
3
激素导致的水钠潴留
注意低盐(氯化钠)饮食,水肿的部位经常抬高、按摩,最重要的还是少饮水。
4
激素导致的糖脂代谢紊乱
注意避免吃饱-睡或吃饱-蹲,要经常散步,打太极拳等舒缓运动,避免跑、跳或负重运动,最重要还是少吃糖、油。
5
激素导致的失眠
注意按时上床,睡前用温水泡泡脚,按摩足底,看看书,待有困意立即开始睡眠。
6
激素导致的皮肤变薄
紫纹、多毛、痤疮
保持皮肤清洁,避免挤压、搔抓导致皮肤感染,待激素减量皮肤改变可部分恢复。
7
激素导致的骨代谢异常
注意激素治疗第一天开始补充钙和维生素D,同时用一些改善微循环的药物。
如果激素使用过程中不能耐受副作用,可以调换二线免疫抑制剂(来氟米特、环孢素、他克莫司、雷公藤、吗替麦考酚酯等)。激素减量至4-5片副作用就少了。
我想,用「水可载舟亦可覆舟」来形容激素再合适不过。激素的疗效是不容置疑的,一味惧怕讳疾忌医万万不可取,当然大刀阔斧地滥用,时间久了身体也承受不起,其使用方法真的是大学问。
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醋酸泼尼松片有什么作用
醋酸泼尼松药物还有一个别名叫做强的松,形状为白色小片。它属于中效的肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。其作用机理主要是两方面:
1.抗炎作用:可减轻和防止组织对炎症的反应,从而从临床表现上减轻症状。
2.免疫抑制作用:防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等,临床治疗范围较为广泛。醋酸泼尼松片可以调节机体免疫力,使淋巴细胞解体,而减少外周血液中的淋巴细胞,同时抑制巨噬细胞进入炎症区,对抗原的吞噬和消除,阻止干扰素的产生,减少炎症区毛细血管的扩张和通透性,迅速减轻炎症反应,从而使溃疡面及时修复。
常规用法用量为一日10-60mg(2-12片),必要时医生会视病情酌量增减。且对于很多种疾病,比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、支气管哮喘、防止器官移植排异反应等等,初始剂量给予不同,但在病情稳定或是症状减轻后均会逐步减量,所以该药在口服时剂量需严格遵医嘱执行,不可擅自停药。使用该药时有如下几项需注意:1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
2.对有细菌、真菌、病毒感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
3.由于长期服用糖皮质激素会导致骨质疏松,诱发“三高”和青光眼、加重胃溃疡等,故糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对于肝功能不全患者宜选用泼尼松龙,这时禁用前药泼尼松。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用,特殊情况下权衡利弊,注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。
4.由于糖皮质激素在我们人体内的昼夜节律相当明显而恒定,为了最大程度的减少药物对于体内皮质激素的自然昼夜节律的干扰,我们优选隔日一次给药法,将48h用量在早晨8点一次服用。
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